Implant dentaire

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un implant + couronne dentaire Un implant dentaire est une racine artificielle, sorte de vis en titane ou en zircone, qu'on va placer dans l'os alvéolaire pour remplacer une ou plusieurs dents absentes. L'implantologiste adapte la longueur, le diamètre et la forme au cas clinique grâce à un examen radiologique performant — tomodensitométrie ou scanner — permettant de visualiser les structures anatomiques voisines et d'éviter une intervention iatrogène .
Implant dentaire

un implant + couronne dentaire Un implant dentaire est une racine artificielle, sorte de vis en titane ou en zircone, qu'on va placer dans l'os alvéolaire pour remplacer une ou plusieurs dents absentes. L'implantologiste adapte la longueur, le diamètre et la forme au cas clinique grâce à un examen radiologique performant — tomodensitométrie ou scanner — permettant de visualiser les structures anatomiques voisines et d'éviter une intervention iatrogène .

Matériaux

Les matériaux utilisés se diversifient peu à peu, avec surtout l'utilisation du zircone en concurrence du titane. Le zircone et le titane présentent tous deux une grande résistance, et une grande biocompatibilité. Le choix est donc lié, principalement, à l'esthétique et au prix. Le zircone, matériau blanc, permet la disparition totale du liseré gris qui apparaît parfois au niveau de la gencive avec l'utilisation d'implants en titane(matériau de couleur grise/noire). L'avantage d'un implant en titane est financier: son prix est jusqu'à deux fois moins élevé que celui d'un implant de zircone

Mise en place

La pose d'un implant nécessite un protocole très rigoureux. L'asepsie doit être parfaite pour éviter une infection post-opératoire. Tout d'abord le dentiste doit accéder à l'os, en dégageant la gencive. Pour cela il pratique une incision à l'aide d'un bistouri, puis il décolle la gencive pour bien voir son champ opératoire. L'implantologiste va passer plusieurs forets de diamètre croissant, pour préparer la place dans l'os. Le forage de l'os se fait à vitesse très réduite et sous irrigation, pour éviter tout échauffement de l'os, qui risquerait de provoquer une nécrose. Le forage se poursuit progressivement, jusqu’à un diamètre très légèrement inférieur à celui de l'implant prévu. Un implant mesure entre trois et six millimètres de diamètre, et entre huit et dix-huit milimètres de longueur. L'implant doit être stable. Après la pose de l'implant va avoir lieu la phase d'ostéo-intégration. En effet l'implant, contrairement à la dent, est totalement fixe, comme ankylosé dans l'os. La mise en charge de l'implant est généralement différée pour permettre la phase d'ostéo-intégration (plusieurs semaines à plusieurs mois). Si des forces sont exercées trop précocément sur l'implant, il va devenir mobile ; il se formera une liaison fibreuse entre l'implant et l'os, ce qu'on ne souhaite pas. Cependant, avec de nouveaux implants et en respectant certaines conditions, on peut mettre en charge l'implant immédiatement avec une prothèse provisoire. Par la suite, une couronne sera mise sur cet implant. Le réglage de l'occlusion doit se faire très précisément. En effet, lorsque le patient serre les dents, celles-ci peuvent s'enfoncer de quelques dizièmes de milimètres dans l'os grâce au desmodonte, par contre l'implant reste fixe. Il doit donc être en très légère sous-occlusion, pour que toutes les forces ne reposent pas sur lui lors d'une occlusion serrée.

Autres utilisations

Les implants peuvent servir à stabiliser une prothèse complète (dentier) qui ne tient pas bien en bouche. On place 2 à 4 implants avec des boutons pressions ou une barre d'ancrage. Il existe aussi un autre type d'implant, qui n'est pas mis en place de façon définitive pour remplacer une dent manquante, mais qui est fixé de façon temporaire pour servir de moyen d'ancrage à des forces orthodontiques. Dans ce cas l'implant est beaucoup plus petit. Il ressemble plus à un petit clou. Il est mis en place directement, sans dégager la gencive. Il sera retiré une fois le traitement orthodontique terminé. Les implants servent aussi pour la fixation d'orthèses de la face (oreille en silicone, nez ...) par système de bouton pression.

Contre-indications

Les techniques implantaires ne sont pas toujours possibles.
- Contre-indications générales relatives à la santé du patient : diabète non équilibré ; immuno-dépression ; porteur de valvulopathie ; glomerulonephrite; infarctus du myocarde récent.
- Contre-indications locales absolues : irradiation au niveau de la zone concernée (suite à une tumeur).
- Contre-indications relatives : patient tabagique ; femme enceinte; prise d'anticoagulants; séropositifs.
- Contre-indications locales relatives : le volume osseux disponible (qu'on peut parfois compenser notamment à l'aide de greffes osseuses). Certaines maladies de la gencive (lichen, leucokératose...) à traiter au préalable et toute infection dentaire à proximité.

Voir aussi

- Prothèse dentaire
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- CEREC ==
Sujets connexes
Ankylose   Asepsie   Bistouri   CEREC   Couronne (dent)   Dent   Desmodonte   Gencive   Greffe (médecine)   Nécrose   Occlusion dentaire   Orthodontie   Os   Os alvéolaire   Prothèse dentaire   Silicone   Titane   Tomodensitométrie  
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