Dyslalie

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La dyslalie est un trouble moteur de l'articulation, qui rend difficile la prononciation de certains phonèmes. Le discours et la syntaxe sont tout à fait valides. La dyslalie peut être d'origine fonctionnelle ou organique.
Dyslalie

La dyslalie est un trouble moteur de l'articulation, qui rend difficile la prononciation de certains phonèmes. Le discours et la syntaxe sont tout à fait valides. La dyslalie peut être d'origine fonctionnelle ou organique.

Les dyslalie d'origine fonctionnelle

La dyslalie infantile

Ce sont les dyslalies les plus fréquemment rencontrées. Le jeune enfant, âgé de moins de quatre ans, connaît beaucoup de problèmes d'articulation, surtout sur les phonèmes difficiles. Cependant, avant cet âge, ces dyslalies sont dites physiologiques puisqu'elles font partie du processus d'apprentissage du langage. Toutefois, la dyslalie est généralement considérée comme pathologique si l'enfant âgé de plus de quatre ans continue à avoir des problèmes d'articulation. Il est nécessaire de rééduquer les points d'articulation au plus vite, pour éviter que la dyslalie n'entraîne des problèmes d'apprentissage de la lecture. Les confusions se font généralement sur les voyelles nasales, et sur les consonnes constrictives (on parle alors de sigmatisme).

Les sigmatismes

Le sigmatisme est la mauvaise articulation des consonnes constricitives. C'est un des troubles dyslaliques les plus fréquents chez l'enfant, puisque ce type de phonèmes nécessite une précision très importante de l'articulation.
Sigmatisme et constrictives
Le sigmatisme intervenant sur les consonnes constrictives peut avoir plusieurs appelations, suivant son origine :
-Le sigmatisme nasal est dû à un positionnement de la langue qui rend impossible le passage de l'air par la cavité buccale ;
-Le sigmatisme dorsal est également dû à un soulèvement de la langue excessif ;
-Le sigmatisme occlusif est le remplacement systématique de toute consonne constrictive par la consonne occlusive dont le point d'articulation est le plus proche.
Sigmatisme et occlusives
Les sigmatismes survenant sur des consonnes occlusives peuvent avoir des origines différents :
-une anomalie des points d'articulation, qui entraîne souvent la confusion entre consonnes sourdes et sonores ;
-un mécanisme laryngé inutilisé dans certains phonèmes sonores. Ce genre de sigmatismes est fréquent chez l'enfant sourd.

Le bégaiement

Le bégaiement est l'incertitude d'être capable de dire la syllabe voulue, au moment voulu, et de la durée voulue. Seul ou se sentant seul, le bègue ne bégaie pas. Il s'agit donc bien d'un trouble de la communication. Le bégaiement peut faire suite à un retard du langage et "se contracte" vers l'âge de 2 à 6 ans. Ce trouble de l'élocution peut être favorisé par un contexte affectif difficile. Le bégaiement, à lui seul, représente environ la moitié des cas de dyslalies. Lors de l'élocution, le bégaiement se porte généralement sur les consonnes et plus particulièrement les oclusives.

Les différents types de bégaiement

-Le bégaiement clonique est caractérisé par une répétition du premier phonème d'un mot, généralement le premier de la phrase ;
-Le bégaiement tonique rend difficile la prononciation de certains mots. Le sujet émet celui-ci dans une explosion glottique après une période de résistance de celui-ci ;
-Le bégaiement tonico-clonique est une combinaison des deux types de bégaiement précédents ;
-Le bégaiement par inhibition rend le sujet inerte après qu'on lui pose une question. Ce blocage se rencontre au début et pendant le discours, le sujet présentant alors un moment d'absence, avant de reprendre la conversation. Un autre type de bégaiement peut être le fait de s'exprimer par synonyme : le bègue remplace un mot "bloquant" par un autre : un "express" au lieu d'un "café" par exemple. Dans ce cas seul le bègue sait qu'il "bégaie"

Troubles associés

Le bègue peut révéler des symptômes psychologiques comme une anxiété profonde, une hyperémotivité, des troubles moteurs comme des sincinésies, des troubles vasculaires et sécrétoires comme l'hypersudation, la rougeur. Ces troubles peuvent ne pas être limités au seul moment de l'élocution.

Prise en charge

Les bègues pourront, en règle générale, être pris en charge par une équipe pluridisciplinaire, composée d'orthophonistes (ou logopèdes) et de psychologues, surtout chez l'adolescent et l'adulte, où l'impact psychologique du bégaiement est très important. L'orthophonie chez le bègue peut n'avoir aucun effet si celui ci s'exprime sans défaut dans les cas ou il se sent seul : une thérapie plus "psychologique" sera plus efficace si le bègue est réellement demandeur. Diverses méthodes ont été proposées en cas d'échec de l'orthophonie classique. Déjà Démosthène avec son gravier dans la bouche. Plus près de nous, la stimulation auditive par (A. Tomatis, Isi Beller, G. Bérard, etc.) et diverses approches insistant sur la relaxation et la respiration donnent des résultats parfois inespérés.

Les dyslalies d'origine organique

Dyslalie des IMC

Les Infirmes Moteur Cérébraux sont parfois sujets aux dyslalies. Celles-ci proviennent des difficultés musculaires de l'articulation. Si la concentration n'est pas suffisante, le discours peut être très brouillon, avec des sauts d'intonation. En adoptant un rythme plus lent et une concentration plus grande, le sujet peut arriver à tenir un discours très intelligible. Le timbre de la voix de l'IMC est généralement rauque, avec une tonalité décalée vers les sons aigüs. L'IMC a souvent beaucoup de mal à tenir une tension importante des cordes vocales, car celles-ci sont parcourues de spasmes incomplets. Pour faciliter la prononciation, le sujet peut avoir tendance à ajouter des voyelles ou des consonnes devant les mots, rendant l'articulation plus aisée. Certains phonèmes difficiles à prononcer tendent à être omis.

Les malformations des organes phonateurs

Les lèvres

Les malformations labiales ne gênent généralement pas l'articulation dans des proportions très importantes. Elles sont souvent compensée par un positionnement différent des organes. Les phonèmes touchés seront ceux qui font intervenir un contact bilabial ou labio-dental. Ces malformations peuvent être constatées après une chirurgie, créant une encoche qui peut être plus ou moins latéralisée.

La langue

La langue est un organe essentiel de la phonation. Sa grande mobilité est à l'origine de la production d'un grand nombre de sons. Certaines anomalies de la langue n'ont que très peu de conséquences sur l'articulation. C'est le cas de :
-la division de la pointe de la langue ;
-la brièveté du frein, qui est très facilement opéré ;
-les kystes sur la langue ou le plancher buccal ; Certaines anomalies sont par contre beaucoup plus handicapantes. Nous pouvons citer :
-la macroglossie, typique des sujets atteints de trisomie 21. La langue est de taille trop importante pour la cavité buccale, gênant beaucoup l'articulation ;
-les brûlures importantes, notamment les brûlures électriques.

Le palais

La forme du palais joue sur le timbre de la voix. Si celui-ci est trop profond, ou s'il est trop bas (phénomène équivalent à la macroglossie) la voix est modifiée et l'articulation peut être rendue plus difficile.
Les fentes palatines
Les fentes palatines ont évidemment de lourdes répercussions sur l'articulation. Cette malformation d'origine embryonnaire fait communiquer les fosses nasales et la cavité buccale par une brêche dans le palais. Ces fentes nécessitent rapidement une à plusieurs interventions chirurgicales, car elles posent des problèmes de nutrition. C'est la modification chirurgicale qui décidera de l'apparition, le moment venu, de dyslalies avec le développement de la parole. Suivant son degré de réussite, les séquelles sur l'articulation seront plus ou moins importantes.

Le voile du palais

Les malformations du voile du palais sont généralement des insuffisances vélaires. Le voile est trop court, ou le cavum est trop profond, ce qui a tendance à révéler un nasonnement, et une rhinolalie ouverte. La rhinolalie ouverte est caractérisée par une déperdition importante de l'énergie vocale dans les fosses nasales, pour les phonèmes qui n'empruntent normalement pas ces voies. Il en résulte une voix de faible intensité. La rhinolalie fermée est assez caractéristique. La voix qui en résulte donne l'impression de nez bouché. ==
Sujets connexes
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