Diurétique de l'anse

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Les diurétiques de l'anse sont des diurétiques qui agissent sur la partie ascendante de l'anse de Henlé du rein. On les utilise surtout en médecine pour traiter l'hypertension et les œdèmes souvent dus à une insuffisance cardiaque congestive ou à une insuffisance rénale.
Diurétique de l'anse

Les diurétiques de l'anse sont des diurétiques qui agissent sur la partie ascendante de l'anse de Henlé du rein. On les utilise surtout en médecine pour traiter l'hypertension et les œdèmes souvent dus à une insuffisance cardiaque congestive ou à une insuffisance rénale.

Mécanisme d'action

Sécrétion au niveau du tube contourné proximal (d'où des interactions possibles avec les AINS notamment qui vont diminuer l'effet diurétique). Inhibent la réabsorption du sodium au niveau de l'anse de Henlé en bloquant la NKCC (cotransporteur Na+/K+/2Cl-)au niveau de la branche ascendante de l'anse de Henlé ce qui entrainent une augmentation de l'excrétion urinaire de Na+, K+, Cl-, Mg2+ et Ca2+ L'effet natriurétique est important et de courte durée.

Indications

- Oedemes
- Insuffisance cardiaque
- Hypertension (on préfère les thiazidiques pour leur durée d'action plus longue)
- Hypercalcémies (hors AMM)

Résistance aux diurétiques de l'anse

Contre-indications

- INSUFFISANCE RÉNALE AIGUE
- ENCEPHALOPATHIE HEPATIQUE
- HYPERSENSIBILITE (réaction croisée avec les autres sulfamidés)
- OBSTACLE VOIES URINAIRES EXCRETRICES
- HYPOVOLEMIE
- DÉSHYDRATATION
- ALLAITEMENT (l'utilisation est déconseillée lors de la grossesse, mais les diurétiques restent un traitement de choix des oedèmes non physiologiques de la femme enceinte)

Effets indésirables

- Hypotension permanente ou orthostatique due à un effet diurétique trop important et une réduction des apports hydriques provoquant hypovolémie, déshydratation extracellulaire jusqu'à l'insuffisance rénale fonctionnelle.
- Hyponatrémie de dilution
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Allergie
- Néphrotoxicité et ototoxicité notamment lors de l'association aux aminosides

Exemples de diurétiques de l'anse

- furosémide spécialité = LASILIX
- bumétanide = BURINEX
- pirétanide = EURELIX

Références

- Rossi S (Ed.) (2004). Australian Medicines Handbook 2004. Adelaide: Australian Medicines Handbook. ISBN 0-9578521-4-2.
- Thomas, MC (2000). Diuretics, ACE inhibitors and NSAIDs - the triple whammy. Med J Aust 172, 184–185.
- AMM du furosémide
- Cours de pharmacologie 2006-2007 du Pr. LECHAT, CHUPS http://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Diur%C3%A9tique_de_l%27anse&action=submit Modification de Diurétique de l'anse - Prévisualisation - Wikipédia

Lien externe

- , from the Family Practice Notebook
- de:Schleifendiuretikum en:Loop diuretic pl:Diuretyki pętlowe pt:Diurético da ansa
Sujets connexes
Allergie   Diurétique   Furosémide   Hypertension artérielle   Hypokaliémie   Hyponatrémie   Hypotension orthostatique   Médecine   Rein  
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